精　神　鑑　定　書（Ａ案）
1. 被疑者	氏名　○○　○○（ひらがな）　男　　　昭和○○年　○月　○日　満○歳	
2. 鑑定事項

	1.　犯行当時における被疑者の精神障害の存否（存在する場合はその病名）
2.　１が肯定される場合，その精神障害は本件犯行にいかなる影響を与えたか。
3.　１が肯定される場合，犯行当時における被疑者の善悪の判断能力及びその判断に従って行動する能力の有無及びその程度	
3. 鑑定主文

	1.　被疑者は，犯行当時，○○症であった。
2.　本件犯行は，○○症による妄想や幻覚等に直接に影響されたものではない。
3.　被疑者の善悪の判断能力及びその判断に従って行動する能力は失われてはいなかったが，著しく減弱していた。	
4. 診断	　○○症　（○○型）	
（主文１関連）

	　…	
	※診断の根拠等の詳細は，別紙１参照	
5. 総合評価		
（主文２関連）	（１）精神障害の犯行への影響	

	　…

（主文３関連）	（２）犯行時の善悪の判断能力・行動制御能力	

	　…	
	※犯行前後の経緯等については別紙２参照
※犯行時の善悪の判断能力・行動制御能力に関する着眼点の整理については別紙３参照。	
6． 鑑定日付
鑑定人署名	 以上のとおり鑑定する。
	　平成○○年○月○○日　　　　　　　　　氏名　○　○　○　○　　	
※

	添付別紙

	（別紙１）診断の根拠等（「○○（注：DSM-Ⅳ等）による○○症の診断基準」を含む）
（別紙２）犯行前後の経緯等
（別紙３）犯行時の善悪の判断能力・行動制御能力に関する着目点の整理	

（別紙１）　
診断の根拠等

犯行時診断： ○○症　（○○型）（コード：　　　診断基準：　）
現在時診断： ○○症　（○○型）（コード：　　　診断基準：　）	
上記診断を支持する主たる所見等：
…

	
詐病の可能性について
　…
	
病歴等
　…

	
治療の必要性その他参考事項
　…
	
鑑定経過等
１　鑑定日時
　　　
２　鑑定助手

○○（注：DSM-Ⅳ-TR等）による○○症の診断基準
Ａ
Ｂ
…

（別紙２）
犯行前後の経緯等
１…
２…
…　

	

（別紙３）
犯行時の善悪の判断能力・行動制御能力に関する着眼点の整理
ａ

	動機の了解可能性／不能性
		
ｂ
	犯行の計画性・突発性
		
ｃ
	行為の意味・性質，反道徳性，違法性の認識		
ｄ
	精神障害による免責の可能性の認識
		
ｅ
	犯行の人格異質性

ｆ
	犯行の一貫性，合目的性
		
ｇ
	犯行後の自己防御・危険回避的行動