特別支給手続のお知らせ

無許可で貸金業を営む者による組織犯罪処罰法違反事件の特別支給手続
横浜地方検察庁　令和５年第２号（平成２６年第１号）

■申請に必要な書類
・詳しくは下記「送付書類確認シート」を参照願います
・必要な書類は、下記リンクからダウンロードできます。

１　被害回復給付金支給申請書
　・Ａ４サイズの用紙に印刷していただき、黒色ボールペンで手書願います。
２　本人確認書類の写し
　・運転免許証・国民健康保険被保険者証などの写し
３　被害状況別紙
　・Ａ４サイズの用紙で印刷願います。
４　振り込んだ金額が分かる書類
　・今回の事件の被害に関する書類の写し
　（実際に送金した際の受付票控えなど）
５　申請人名義の預(貯)金口座であることが確認できる書類の写し
６　てん補又は賠償を受けた金額が確認できる書類
７　他の申請人との間で合意があることが確認できる書類
※　１～５は必須、６及び７は該当する方のみの提出となります。

01　送付書類確認シート（ＰＤＦ形式：５４ＫＢ）
02　被害回復給付金支給申請書（ＰＤＦ形式：８６ＫＢ） 
03　被害回復給付金支給申請書記載例（ＰＤＦ形式：１３７ＫＢ）
04　被害状況別紙（ＰＤＦ形式：２６ＫＢ）
05　被害状況別紙記載例（ＰＤＦ形式：４８ＫＢ）
 

　申請期間内に申請書類を横浜地方検察庁に直接提出していただくか、同庁被害回復給付金事務担当あてに 郵送（当日消印有効）願います。
　・　交通費、郵送料等の申請費用は、申請者の負担となります。
　・　ファックスや電子メールでの申請は、受理できません。
　・　検察庁に提出された申請書、その他提出に係る関係書類の返還はできません。